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加减逍遥散的正宗配方

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加减逍遥散的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

来源:养生之家作者:day 2019-11-22 19:00:44

养生之家导读:茯苓15克,白芍15克(酒炒),甘草5克(生用),柴胡3克,陈皮3克,茵陈9克,栀子9克(炒)。那么加减逍遥散的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量是什么呢?下面小编为您详细介绍。

【正宗配方组成剂量】茯苓15克,白芍15克(酒炒),甘草5克(生用),柴胡3克,陈皮3克,茵陈9克,栀子9克(炒)。

【用法用量】水煎,每日1剂,分早晚2次温服。

【方歌】,

加减逍遥苓柴芍,茵陈陈皮生甘草,

栀子清热用火炒,肝郁湿热青带消。

【功用】清热疏肝祛湿。

【主治】带下证,即盆腔炎,如急性盆腔炎、慢性盆腔炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等疾病,症见带下色青,量多,质粘稠,有腥臭味,伴口苦、头晕、食少胸闷、少腹刺痛、大便干燥,尿黄灼热涩痛,舌质红苔厚腻,脉弦滑。

【加减】带下青色量多,加生龙骨、生牡蛎、续断,固摄止带;带下青绿似脓者,加椿根皮、盐黄柏、龙胆草清热利湿,化腐去脓;胸胁烦:闷,纳差口苦者,加竹茹、瓜蒌理气除湿;小便黄浊者,加通草、竹:叶清利膀胱之湿滞;阴痒者,以百部、苦参、黄柏水煎外洗,以清热杀虫止痒。

【方论】青主日此方:“.二剂而色青淡,四剂而青绿带绝,不必过剂.矣,夫逍遥散之立法也,解肝郁之药耳,何以用之治青带,若是其神与?盖湿热留于肝经,因肝气之郁也。郁·则必逆,逍遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解,则湿难留。且又益之以茵陈之利湿,栀子之清热;肝气得清,而青绿之带又何自而来乎?”逍遥散出自宋代《太平圣惠和剂局方》,由·《伤寒论》之四逆散化裁而成,功专养血健脾,舒肝解郁。妇女之疾,以郁居多,故逍遥散为妇科良方,变化加减治疗妇科郁症,效验甚著。此方为逍遥散方去当归、白术、煨姜、薄荷,加茵陈、栀子、陈皮而成。方中以白芍疏肝、茯苓渗湿为主药;辅柴胡以助白芍疏肝之力,茵陈以助茯苓之渗湿;重用生甘草以泻火、缓急,助白芍以止腹中疼,且调和肝脾;陈皮理气开郁;栀子清利湿中之热,宣泄郁火。综观全方,具有疏肝解郁,清热祛湿之功能,故用于治疗肝经郁热之青带颇为适宜,可谓肝郁湿热之良方。

【医论】傅氏认为“青带”乃肝经湿热证,因为肝属木,性喜水涵,若肝气先郁,则肝不能制脾,而脾湿之气反来悔之。肝郁化火,湿热交争,互结难分,.故肝气欲升不能升,湿气欲降不能降,两相牵制,停留于.中焦之间,累及带脉,遂发的青绿带下之病。此症多由于肝经湿热郁遏,疏泄功能失调,而影响气机升降,任、带二脉失:约面发生:青带之病.c有认的青带乃黄带之甚也。

从临床中观察所见,青绿带下,多属阴道脓性分泌物,乃妇科炎性病变所致,临床可见于急性或亚急性妇女生殖系统炎症;如盆腔炎等疾患。

【验案】:张:xk女;332.岁,已婚:平遥.县人。*

初诊:产育3胎,月经先后不调,尤以带灰腻色青量多所苦,阴痒难忍,前来医治。视其面色黄黯,苔白腻,询知身疲烦闷,纳差泛恶,诊脉弦滑。证属肝郁化火;脾湿下注。治宜舒肝清热,健脾利湿。方用加减逍遥散加味:茯苓15克,酒白芍15克,甘草15克,柴胡3克,茵陈10克,炒栀子9克,盐黄柏6克,竹茹3克,椿根皮20克,生龙骨、生牡蛎各15克,神曲10克,水煎服3:剂。另百部30克,苦参30克,水煎熏洗。4日后二诊,经服药、熏洗,带下明显减少,阴痒也基本痊愈,纳差泛恶消失。上方加炒山药30克,土白术20克,陈皮3克,继续服用3剂,仍以上方熏洗,则带青量多、阴痒遂获痊愈。

按:带下灰白色青,隐于黄白带中,不易辨识,往往以黄带治疗而不痊,以白带治疗而不愈,青带之治重在肝经湿热,故辨证准确,认清青带是很重要的。此例带下灰腻色青,量多而阴痒难忍,身疲而纳差,泛恶苔腻,显属肝郁湿蕴,湿热下注而带青阴痒。.故治以舒肝之郁,利肝之湿,清肝之火热、加减加椿根皮、龙牡、竹茹、神曲,清利湿热,固摄止带,和胃降逆。复以百部、苦参熏洗以止痒。肝舒而湿热清利,故诸症减轻。后.加山药、白术、陈皮,意在健脾.和胃,续服数剂而青带获痊。治疗过程,紧紧抓住肝经郁热,.脾湿不化的特点,守法守方,随症加减,所以郁解而热清湿消,正青带痊愈之日。

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