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甘草泻心汤加减化裁

【方组、临证参考用量】炙甘草12g黄芩9g干姜9g半夏9g黄连3g人参9g大枣12枚上7味,以水2000ml,煮取1200ml,去湾,再煎取600ml,温服200ml,每日3次。

注:赵开美本《伤寒论》中,本方无人参。林亿等认为:“其方必有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也”,又据《金匮要略》、《千金方》、《外台秘要》本方均有人参。再者,半夏泻心汤、生姜泻心汤均有人参,故本方应有人参。

【功效】补中益气,消痞降逆。

【主治】

主证:心下痞满而硬,按之濡软,腹中雷鸣,下利频作,完谷不化,干呕心烦。

副证:苔白或黄滑腻,脉濡或弦,亦与半夏泻心汤相似。

【临证加减】

1.本方甘草之用量:一般多为15g以上,若用其治疗溃疡病,或兼有便秘者,可用至30~45g。

2.甘草泻心汤治疗肠易激综合征:症见反复发作的腹痛,尤以左下腹、脐周痛为多见,伴腹胀、肠鸣、泄泻,泄泻多在餐后出现,部分患者泄泻与便秘交替出现,粪便检查无特殊发现,均排除器质病变。药用炙甘草、法半夏各12g,干姜、大枣各10g,黄连5g,党参、白芍各20g。水煎服,每日1剂,一般服4~6周。[新中医,1994,(9):2513.甘草泻心汤治疗口腔溃疡:药用炙甘草9~15g,半夏12g,干姜、黄连各6g,黄芩、党参各9g,大枣5枚。每日1剂,水煎2次,早晚分服,连服3~7剂。[新中医,1994,(5):28]

4.甘草泻心汤合重剂板蓝根治疗狐惑病远期疗效:病情反复发作7~20余次。①急性发作期:肌肉注射100%板蓝根注射液4ml,或口服板蓝根冲剂10~20g,均每日2次,5~10日为1个疗程;甘草泻心汤(用生甘草)随证化裁。肌肤糜烂、溃疡者,先用板蓝根30~100g煎水冲洗患处,再撒溃疡粉(黄芩、黄柏各10g,冰片、硼砂各3g,外阴糜烂加苦参)外敷。②缓解期:每间隔10~20日或出现急性发作征兆时口服板蓝根冲剂10~20g,每日2次,3~5日为1个疗程;或用板蓝根30~60g煎水代茶饮。同时兼服补中益气丸或金匮肾气丸,每日2次,每次2丸,3~5日为1个疗程。[山东中医杂志,1989,(6):17]

5.狐惑病治疗经验:以甘草泻心汤为主方治疗狐惑病(即白塞氏综合征)。取得肯定疗效。如病人食欲不佳加佩兰;咽喉溃疡加升麻、犀角;口渴去半夏加天花粉;目赤加赤芍、夜明砂;口鼻出气灼热加石膏、知母;胸胁满痛加柴胡;湿偏盛者加赤茯苓、木通;热偏盛者以生姜易干姜;便秘加酒制大黄;五心烦热加胡黄连。同时,用《金匮要略》苦参汤外洗,雄黄散烧熏肛门。L中医杂志,1963,(11):9]

6.加味狐惑汤治疗白塞氏综合征:本方用生甘草、生黄芪、白僵蚕、生地黄、云苓皮各30g,黄连8g,炮姜、儿茶各6g,元胡、柴胡、黄芩各15g,清半夏12g,红花10g,生姜3片,大枣5枚。外阴溃疡重加龙胆草;眼色素膜炎加菊花、青葙子;结节性红斑减炮姜量,加丹皮、茜草、穿山甲、川牛膝;针刺皮炎及痤疮样结节加金银花、蒲公英。每日1剂,水煎服。1~2个月后改丸剂,再服4~5个月。治疗前用激素者可逐渐减量。[北京中医药大学学报,1995,(4):33~34]

7.甘草泻心汤治疗白塞氏综合征:白塞氏综合征是一种以复发性口腔溃疡、生殖器渍疡及经常引起失明的眼色素膜炎为特点的症候群。类似结节性红斑的皮肤血管炎、脑膜疾患都可成为本病综合征一部分。基本方为黄芩15g,黄连10g,干姜15g,半夏20g,人参10g,大枣15g,生甘草10g。水煎服,每日2次服用。偏湿热者,加佩兰15g,升麻6g,葛根15g,蝉蜕12g;偏血瘀者,加生地20g,丹皮20g,当归25g;合并感染加连翘15g,石膏20g,银花20g,青黛12g。功能为清热解毒,益气化湿。本病为湿热内蕴,毒火熏蒸,.津伤正虚所致。应用本方可解毒为主,益气为辅,随证加减之。[辽宁中医杂志,1992,(10):33]

8.甘草泻心汤治疗药物过敏:药用生甘草40g,黄芩20g,于姜6g,黄连6g,清半夏6g,泽泻10g。每日1剂,水煎服。治疗因服磺胺类、解热止痛类药物过敏所致晒喉、龟头糜烂者。[河南中医,1983,(4):41]

9.甘草泻心汤治疗药物过敏反应:甘草泻心汤为张仲景方,由甘草、半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、大枣七味药物组成.。近两年用该方内服、外洗。病例由磺胺过敏,四环素过敏反应引起的皮肤黏膜皮疹,外阴龟头糜烂的病症,取得了很好的疗效。[新中医,1991,(2):47]

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