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幽门螺杆菌感染该不该“杀”?听听消化科医生怎么说

王阿姨刚刚参加了单位组织的体检,一项“C13呼气试验”超标的结果让她忧心忡忡。听说幽门螺杆菌会传染给家中的小孩,严重的还会得胃癌,吓得王阿姨赶紧跑去宁波市第一医院消化内科门诊咨询。让消化内科医生来给大伙儿讲讲,幽门螺杆菌感染该不该 “杀”?

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)是胃内的一种常见细菌,短期或长期定植可引起急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌等疾病。Hp是胃内的“无形杀手”,因此引起了大家的重视。据统计,我国目前Hp感染率为40-60%,几乎两个人里就有一个感染者。

Hp的传播方式

主要是经口传播,包括口口途径(共用水杯、餐具)和粪口途径(随大便排出)。大多数人的幽门螺杆菌在儿童期就已感染,家庭内传播是主要途径。

Hp的症状与危害

大多数Hp感染者没有明显症状,只会觉得上腹疼痛、早饱、口臭、恶心呕吐或腹胀。发现有以上症状者应立即前往医院进行检查,一旦发现被感染上幽门螺杆菌,应当立即接受治疗。

Hp感染人群中,大约有15-20%会得胃溃疡或十二指肠溃疡,1%会发展为胃癌、MALT淋巴瘤等恶性肿瘤。

如何判断是否感染HP?

C13或C14呼气试验是最常用、准确且方便的检查方式。只需做个“吹气”检查即可判断是否感染Hp。

此外,胃镜下快速尿素酶检测、胃镜病理或培养检查、血液抗体检测、粪便抗原检测也可以帮助Hp的诊断。

感染了Hp要治疗吗?

最新研究发现,根除Hp有很多好处:使胃溃疡和十二指肠溃疡得到愈合,部分慢性胃炎患者的消化不良症状得以缓解,还可降低胃癌发生风险。

为此,国内外医学专家达成共识,建议市民一旦发现Hp感染应采取措施进行根除。根除Hp的最佳时机是在胃萎缩、肠化发生前,越早治疗,预防胃癌的效果也就越好。

日本早年的Hp感染率也高达50-80%,但经过“消灭胃癌计划”(即在年轻人群中筛查并根除Hp)后感染率已降至20-30%,同时胃癌病死率降低40%。由此可见Hp根除对于预防胃癌的重要意义。

大家也不必过度恐慌,虽然Hp是引发消化性溃疡的主要原因,但感染了Hp也不一定得胃癌,因为它不是胃癌的唯一致病因素,只是Hp感染者的胃癌风险比一般人群明显升高。

孩子感染了HP咋办?

儿童与成人Hp感染的特点不同。如果孩子未出现明显的恶心腹胀、便血吐血、长期不明原因生长落后等情况,则不需检测或根除Hp。避免孩子被Hp感染,最重要的还是要防患于未然,做到以下两点:① 不要口对口喂食,不要亲孩子嘴;② 分餐或使用公筷。

Hp怎么治?还会复发吗?

一般情况下,医生会建议使用“铋剂四联方案”,也就是两种抗生素+一种抑酸药(PPI)+一种铋剂,一共四种药物,每天服用两次,疗程10-14天。按照这种方案能够成功根除85%-94%的Hp。

服药结束后四周,再到医院做一次呼气试验确认Hp是否已经根除。当然,少数难治性的Hp可能需要二次或多次根除。

小贴士:

1、Hp治疗请到医院消化内科门诊就诊,因为部分患者还需进行胃镜等检查后才能进行Hp根除。

2、服药期间可出现恶心、腹泻、大便变黑等症状,有疑问可至消化内科门诊咨询。

一般情况下,Hp治愈后注意口腔卫生与饮食卫生,复发的情况很少。

来源:宁波市第一医院

由健康中国官方版客户端推荐供稿

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